Europejska karta ubezpieczenia zdrowotnego

Europejska karta ubezpieczenia zdrowotnego
W okresie wakacyjnym obserwujemy nasilenie wyjazdów poza granice naszego kraju, szczególnie wyjazdów związanych z wypoczynkiem. NFZ oferuje osobom wyjeżdżającym (również w celach służbowych) Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego.

Co to za dokument ?

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego (w skrócie EKUZ) jest dokumentem, który od 1 stycznia 2006 roku potwierdza nasze prawo do korzystania ze świadczeń zdrowotnych w wymienionych niżej krajach. Posiadacz tej karty może korzystać z opieki zdrowotnej danego państwa na tych samych zasadach, co jego obywatele.

Do jakich krajów z kartą EKUZ ?

Karta jest ważna na terenie krajów członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego oraz Szwajcarii. Do krajów tych zaliczają się: Austria, Belgia, Bułgaria, Cypr, Czechy, Dania, Estonia, Finlandia, Francja, Grecja, Hiszpania, Holandia, Irlandia, Islandia, Liechtenstein, Litwa, Luksemburg, Łotwa, Malta, Niemcy, Norwegia, Portugalia, Rumunia, Słowacja, Słowenia, Szwajcaria, Szwecja, Węgry, Wielka Brytania, Włochy. Wśród wymienionych państw nie ma niestety Chorwacji, którą często odwiedzają nasi rodacy.

Kto może być posiadaczem karty, a kto nie?

Wszystkie osoby, które są ubezpieczone w NFZ oraz członkowie ich rodzin mają prawo do otrzymania karty EKUZ. Jednak każdy członek rodziny musi mieć odrębną kartę. O wydanie tej karty mogą się również ubiegać osoby wyjeżdżające czasowo do innego państwa członkowskiego: w celach turystycznych, służbowych, w celu odwiedzenia rodziny, znajomych lub w celu podjęcia zagranicznych studiów.
Karty nie otrzymają te osoby, których ubezpieczenie w NFZ straciło ważność, z powodu braku regularnego opłacania składki zdrowotnej oraz osoby które przestały należeć do polskiego systemu ubezpieczeniowego (np. w związku z podjęciem pracy w innym państwie).

Niezbędne formalności

Aby otrzymać Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego należy:

1.    Złożyć wniosek w Oddziale Wojewódzkim lub Delegaturze NFZ
Formularz wniosku dostępny jest na stronie internetowej NFZ : www.nfz.gov.pl. Można go również otrzymać w Oddziale lub Delegaturze Narodowego Funduszu Zdrowia.
2.    Wypełniony wniosek wraz z załącznikami złożyć można osobiście lub za pośrednictwem upoważnionej osoby, pocztą lub faksem. Niektóre oddziały NFZ przyjmują (zeskanowane) wnioski przesłane drogą elektroniczną.

Pamiętaj o załącznikach

Do wniosku należy koniecznie dołączyć dokument, który potwierdza ubezpieczenie zdrowotne w NFZ:

- osoba pracująca: ostatni RMUA lub aktualna książeczka ubezpieczeniowa lub zaświadczenie z zakładu pracy
- osoba prowadząca działalność gospodarczą: ostatni dowód wpłaty składki na ubezpieczenie zdrowotne;
- rolnik ubezpieczony w KRUS: zaświadczenie z KRUS o odprowadzanych składkach na ubezpieczenie zdrowotne lub ostatni dowód wpłaty składki;
- emeryt lub rencista: legitymacja emeryta/ rencisty (lub ostatni odcinek emerytury/renty, decyzja o przyznaniu renty);
- osoba bezrobotna zarejestrowana w urzędzie pracy: zaświadczenie z urzędu pracy o odprowadzaniu składek na ubezpieczenie zdrowotne.

W przypadku osób ubezpieczonych jako członek rodziny: uczeń, student, niepracujący małżonek, wniosek o EKUZ składa się załączając następujące dokumenty:
- potwierdzenie ubezpieczenia zdrowotnego osoby, która zgłosiła członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego, oraz dowód zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego (druk ZUS ZCNA, ZUS ZCZA),

W przypadku osób, które ukończyły 18 rok życia konieczny będzie dokument potwierdzający kontynuację nauki, czyli legitymacja studencka.
Należy pamiętać, że wszystkie wyżej wymienione dokumenty trzeba dostarczyć w oryginałach lub w poświadczonych kopiach. Legitymację ubezpieczeniową lub studencką wystarczy okazać do wglądu. Oddziały NFZ, przyjmujące wnioski przez Internet akceptują zeskanowane dokument.

Okres ważności karty (EKUZ)

W przypadkach wyjazdów turystycznych karta wystawiana jest na okres 2 miesięcy, licząc od końca miesiąca, za który została odprowadzona ostatnia składka na ubezpieczenie zdrowotne. Dla osób bezrobotnych są inne terminy, maksymalne obowiązują 30 dni. Dla uczniów i studentów termin ważności obowiązuje do końca semestru lub roku szkolnego, natomiast emeryci i renciści otrzymują ją na 5 lat. Osoba wyjeżdżająca do pracy otrzymuje kartę tylko na okres do momentu podjęcia pracy.

Karta wydawana jest w dniu złożenia wniosku. W przypadku braku potwierdzenia regularnego opłacania składek zdrowotnych, NFZ ma termin 7 dni na rozpatrzenie wniosku. Karta EKUZ może być wysłana (na prośbę zainteresowanego) pocztą pod wskazany adres lub odebrana przez upoważnioną osobę.

Uprawnienia posiadacza Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego

Karta uprawnia do:

- korzystania z opieki medycznej w innym państwie członkowskim w zakresie umożliwiającym kontynuowanie pobytu w bezpiecznych warunkach (z medycznego punktu widzenia);
- kobietom ciężarnym dostęp do wszystkich niezbędnych świadczeń związanych z porodem i okresem połogu;
- uprawnia do korzystania z opieki tylko w tych placówkach medycznych, które działają w ramach powszechnego systemu ochrony zdrowia.

Warto mieć na uwadze

- za leczenie w prywatnych placówkach medycznych pacjenci płacą sami;
- karta nie daje uprawnień, jeżeli celem podróży jest odbycie planowego leczenia;
- publiczne placówki medyczne w większości europejskich państw pobierają za leczenie niewielkie opłaty, zarówno od cudzoziemców, posiadających EKUZ, jak i obywateli danego państwa.

W przypadku utraty karty

Osoba, która utraciła kartę, powinna skontaktować się z właściwym oddziałem funduszu w celu wystawienia certyfikatu zastępczego. NFZ może przesłać certyfikat pocztą pod wskazany adres lub faksem, bezpośrednio do szpitala, w którym przebywa chory.
W przypadku utraty karty choremu będzie udzielona niezbędna pomoc medyczna. Za koszty leczenia chory będzie musiał zapłacić z własnych pieniędzy, dopiero po powrocie do kraju może ubiegać się o zwrot z NFZ poniesionych kosztów leczenia.

Warto być przezornym

Przed wyjazdem zagranicznym warto się dodatkowo ubezpieczyć oraz kupić ubezpieczenie od nieszczęśliwych wypadków. Trzeba bowiem pamiętać, że poszkodowany posiadacz karty, nie ma zagwarantowanych kosztów transportu medycznego, a w „najczarniejszym scenariuszu” transportu zwłok do Polski.